Проблемы с выплатами по страховке

Страховая компания зачастую занижает размер страховой выплаты, иногда и вовсе без каких-либо оснований отказывает в осуществлении выплаты или затягивает со сроками.

Проблемы с выплатами по страховке делятся на несколько основных видов:

Размер выплаты

Сумма страхового возмещения является заниженной, не достаточной

Отказ в выплате

Страховая компания отказа по каким-либо причинам в выплате страхового возмещения

Срок выплаты

Страховая компания нарушила сроки выплаты страхового возмещения

Когда предусмотрены выплаты по ОСАГО вместо ремонта

Действующим законодательством четко предусмотрены случаи, когда страховое возмещение вреда, причиненного легковому автомобилю, осуществляется путем выдачи суммы страховой выплаты потерпевшему, это:

1) полная гибель транспортного средства;

2) смерть потерпевшего;

3) причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего в результате наступления страхового случая, если в заявлении о страховом возмещении потерпевший выбрал такую форму страхового возмещения;

4) если потерпевший является инвалидоми в заявлении о страховом возмещении выбрал такую форму страхового возмещения;

5) если стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства превышает установленную законом максимальную сумму страхового возмещения (400 000 рублей) или максимальный размер страхового возмещения, установленный для случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции (100 000 рублей);

6) если в соответствии все участники дорожно-транспортного происшествия признаны ответственными за причиненный вред при условии, что в указанных случаях потерпевший не согласен произвести доплату за ремонт станции технического обслуживания;

7) наличия соглашения в письменной форме между страховщиком и потерпевшим

РАССМОТРИМ ПРОБЛЕМЫ С ВЫПЛАТАМИ БОЛЕЕ ДЕТАЛЬНО

При причинении вреда имуществу потерпевший,в течение пяти рабочих днейс даты подачи заявления о страховом возмещениии прилагаемых к нему документов обязан представить поврежденное транспортное средство или его остатки для осмотра и (или) независимой технической экспертизы страховщику.

Страховая компания обязана рассмотреть досудебную претензию потребителя финансовых услуг (потерпевшего) в течение 30 дней со дня получения претензии

После проведения осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) по письменному заявлению потерпевшего страховщик обязан его ознакомить с результатами осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки).

Затем страховщик после осмотра и независимой экспертизы должен произвести выплату страхового возмещения и после того как приходит выплата страхового возмещения, оказывается что она является заниженной, недостаточной, не покрывающей полностью расходы на ремонт автомобиля. Из за чего такое возможно?

из-за того, что при осмотре автомобиля страховщиком не были указаны все повреждения;

страховщиком не были осмотрены скрытые повреждения (дефекты);

вместо замены определенной детали, узла, агрегата страховщик поставил их на ремонт;

страховщик не учел повреждения каких – либо деталей (считая, что они образовались в другое время и при иных обстоятельствах);

в случае полной гибели имущества потерпевшего. Под полной гибелью понимаются случаи, при которых ремонт поврежденного имущества невозможен либо стоимость ремонта поврежденного имущества равна стоимости имущества на дату наступления страхового случая или превышает указанную стоимость. В таком случае страховщик как правило "занижает" рыночную стоимость автомобиля а также стоимость годных остатков т/с.

Также весьма часто встречающаяся проблема – это отказ в выплате страхового возмещения. Рассмотрим наиболее частые причины отказа в выплате страхового возмещения и разберемся являются ли они правомерными?

страховая компания может отказать в выплате при предоставлении неполного перечня документов, установленного правилами страхования. ВАЖНО! Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные данными правилами.

страховая компания абсолютно законно отказывает в выплате страхового возмещения, если гражданская ответственность причинителя вреда не застрахована по договору ОСАГО, а потерпевший обращается за страховым возмещением в свою страховую компанию в рамках прямого возмещения убытков. В этом случае вред, причиненный имуществу потерпевших, возмещается владельцами транспортных средств в соответствии с гражданским законодательством.

страховщик абсолютно законно откажет в выплате страхового возмещения, если потерпевший начнет ремонтировать или утилизирует свое транспортное средство до осмотра страховщиком.

также законным будет являться отказ вашей страховой компании в рамках прямого возмещения убытков в выплате, если в результате ДТП помимо транспортных средств причинен вред жизни и здоровью потерпевшего. В данном случае необходимо обращаться в страховую компанию виновника ДТП.

также законным будет являться отказ вашей страховой компании в рамках прямого возмещения убытков в выплате, если в результате ДТП помимо транспортных средств пострадало иное имущество (например ограждение, фонарный столб и т.д.)В данном случае необходимо обращаться в страховую компанию виновника ДТП.

В любом случае, если страховая компания отказывает вам в выплате страхового возмещения, она обязана вам выдать мотивированный отказ в выплате страхового возмещения, изучив который, можно сделать вывод о правомерности такого отказа

И еще одна распространенная проблема – это нарушение сроков выплаты страхового возмещения.

Страховая компания в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, обязана:

произвести страховую выплату потерпевшему;

после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдатьпотерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство.

Санкции за нарушение сроков выплаты страхового возмещения

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере (1%) одного процента от суммы страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, за вычетом сумм, выплаченных страховой компанией в добровольном порядке в установленные законом сроки.

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, т.е. с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и документов, предусмотренных Правилами, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору включительно.

Порядок получения неустойки

1) Подача в страховую компанию досудебной претензии (заявления) с просьбой выплатить неустойку, в которой необходимо произвести расчет неустойки, обосновать свои требования со ссылкой на нормы законодательства, а также указать банковские реквизиты, по которым такая неустойка должна быть уплачены в случае выбора потерпевшим безналичного порядка расчета.

2) В случае отказа в удовлетворении вашей претензии (заявления) в добровольном порядке необходимо оформить обращение к финансовому уполномоченному.

3) В случае получения отказа в удовлетворении обращения от финансового уполномоченного необходимо обращаться с исковым заявлением о взыскании неустойки в суд.

Мы поможем

Главной целью нашего центра является получение нашими клиентами страхового возмещения на максимально выгодных условиях.

Если у Вас есть какие-либо сомнения в правильности или своевременности страховой выплаты, обращайтесь, мы найдем путь решения для любой проблемы.

Вы оплачиваете работу юристов только после того, как будет вынесено решение суда в вашу пользу, при этом расходы на юридическую помощь будут взысканы с ответчика

Наша юридическая практика

примеры уже разрешенных ситуаций наших клиентов: